Οι μισές χρεώσεις των κλινικών προς τους γερμανικούς ασφαλιστικούς φορείς περιέχουν λάθη. Αυτό προκύπτει από μυστική έκθεση του Συνδέσμου των Ταμείων Υγείας στη Γερμανία, τμήματα της οποίας αποκάλυψε η εφημερίδα «Ράινισε Ποστ». Μάλιστα το ποσοστό των λανθασμένων χρεώσεων, συνήθως εις βάρος των δημόσιων φορέων, αυξάνεται συνεχώς καθώς το 2006 αφορούσε το 35% των λογαριασμών και το 2010 το 45,6%.
Η ιατρική υπηρεσία των ασφαλιστικών ταμείων ελέγχει δειγματοληπτικά κάθε χρόνο 10% - 12% των λογαριασμών, παρότι οι ίδιες οι κλινικές δεν θεωρούν πως πρόκειται για λάθη αλλά για αμφισβητούμενες χρεώσεις εξαιτίας διαφορετικών ιατρικών εκτιμήσεων.
Η είδηση της «Ράινισε Ποστ» επιβεβαιώνει πρόσφατο δημοσίευμα του γερμανικού περιοδικού «Ντερ Σπίγκελ» με βάση έκθεση της οργάνωσης Transparency International. Σύμφωνα με αυτό, οι ασφαλιστικοί φορείς υγείας της χώρας επιβαρύνονται με 6 - 24 δισ. ευρώ τον χρόνο από τις παρανομίες ιατρών, φαρμακοποιών, κλινικών και νοσοκομείων.
Ως παραδείγματα αναφέρονται ιατρικές εξετάσεις που δεν έγιναν ποτέ, υπερτιμολόγηση νοσοκομειακών υπηρεσιών, χρήση κλεμμένων και χαμένων ηλεκτρονικών τσιπ ασθενών από απατεώνες κ.λπ. Μόνο η ζημιά από τον χώρο των γερμανικών νοσοκομείων εκτιμάται γύρω στα 1,5 δισ. ευρώ τον χρόνο.
Οι ασφαλιστικοί φορείς προσπαθούν να αντιμετωπίσουν αυτό το συνεχώς διογκούμενο κύμα απάτης εις βάρος τους με τη χρήση εξελιγμένων προγραμμάτων λογισμικού, τα οποία επισημαίνουν ύποπτους λογαριασμούς με βάση παραμετροποιημένα δεδομένα. Μάλιστα ο κλάδος υγείας της Τέχνικερ Κράνκενκασε με έδρα στο Αμβούργο έχει δημιουργήσει ένα δεκαπενταμελές τμήμα με ντετέκτιβ υπό τη διεύθυνση ενός πρώην αστυνομικού, το οποίο ερευνά γύρω στις 2.000 ύποπτες περιπτώσεις τον χρόνο.
tanea.gr
No comments:
Post a Comment